Should videolaryngoscopy be routinely used for airway management? An approach from different scenarios in medical practice

During the past two decades, the videolaryngoscope (VDL) has become a valuable and effective tool for the management of the airway, not just in the realm of anesthesiology, but also in other medical specialties in clinical scenarios requiring tracheal intubation. In countries such as the United States, this represents over 15 million cases in the operating room and 650,000 outside the OR. The overall accumulated incidence of difficult airway is 6.8% events in routine practice and between 0.1 and 0.3 % of failed intubations, both associated with complications such as desaturation, airway injury, hemodynamic instability and death. Notwithstanding the fact that the VDL has proven advantages such as improved visualization of the glottis, higher first attempt success rates, and a shortened learning curve, most of the time its use is limited to rescue attempts or as a secondary option. The aim of this article is to comment the advantages and limitations of the VDL vs. the direct laryngoscope in a wide range of clinical settings, including the operating room, intensive care units, emergency departments, pediatrics, obstetrics, and Covid-19 to consider its routine use.

En las últimas dos décadas, el videolaringoscopio (VDL) se ha convertido en una herramienta valiosa y eficaz para el manejo de la vía aérea no solo en el ámbito de anestesiología, sino en otras especialidades médicas durante escenarios clínicos que requieren la intubación traqueal y las cuales, en países como Estados Unidos corresponden anualmente a más de 15 millones dentro de salas de cirugía y 650.000 fuera de ella. Aproximadamente, hay una incidencia global acumulada de 6,8 % de eventos de vía aérea difícil en la práctica rutinaria y 0,1 al 0,3 % de intubaciones fallidas, ambas asociadas a complicaciones como desaturación, daño en la vía aérea, inestabilidad hemodinámica y muerte. Pese a que el VDL ha demostrado ventajas como mejoría de la visualización de la glotis, aumento de tasa de éxito al primer intento y menor curva de aprendizaje, su uso en la mayoría de las veces se ve limitado como dispositivo de rescate o de manera secundaria. El propósito de este artículo es comentar acerca de las ventajas y limitaciones del VDL vs. el laringoscopio directo en un variado número de escenarios clínicos, como salas de cirugía, unidades de cuidado intensivo, emergenciología, pediatría, obstetricia y covid-19, con el fin de considerar si su uso debiera hacerse de manera rutinaria.

Caracterización de pacientes operados de craneosinostosis no sindrómica. Villa Clara, 2018-2022

Fundamento la craneosinostosis es una de las patologías neuroquirúrgicas más frecuentes en la edad pediátrica. Los conocimientos sobre su manejo son de vital importancia para intervenir con el tratamiento de manera oportuna. Objetivo caracterizar los pacientes operados de craneosinostosis no sindrómica. Métodos se realizó un estudio descriptivo y de corte transversal, en el período enero/2018- diciembre/2022, con la totalidad de pacientes intervenidos de craneosinostosis en el Hospital Pediátrico José Luis Miranda, de Villa Clara (N=28). Las variables analizadas fueron: sexo, color de la piel, clasificación de la malformación según sutura afectada, síntomas y signos asociados a la malformación, edad al realizar la intervención quirúrgica, técnica quirúrgica y complicaciones. Resultados se observó predominio del sexo masculino y de pacientes con color blanco de la piel. La forma de presentación más frecuente fue la escafocefalia, y se asoció a síntomas como el retardo en el desarrollo psicomotor y estrabismo. Las técnicas quirúrgicas realizadas fueron de remodelado total de la bóveda craneal, que en la mayoría de los niños se realizó antes de los 23 meses. La complicación más frecuente fue la infección de la herida quirúrgica. Conclusiones la craneosinostosis es una patología neuroquirúrgica frecuente en el sexo masculino. La forma de presentación más frecuente es la escafocefalia y se puede asociar a síntomas y signos neurológicos. Las técnicas quirúrgicas realizadas para remodelado de la bóveda craneal se deben realizar antes del primer año de vida, con vistas a disminuir el índice de complicaciones.

Background craniosynostosis is one of the most frequent neurosurgical pathologies in the pediatric age. Knowledge about its management is of vital importance to intervene with treatment in a timely manner. Objective to characterize the patients operated on for non-syndromic craniosynostosis. Methods a descriptive and cross-sectional study was carried out, from January/2018 to December/2022, with all the patients operated on for craniosynostosis at the José Luis Miranda Pediatric Hospital, in Villa Clara (N=28). The analyzed variables were: sex, skin color, classification of the malformation according to the affected suture, symptoms and signs associated with the malformation, age at surgery, surgical technique, and complications. Results a predominance of the male sex and patients with white skin color was observed. The most frequent form of presentation was scaphocephaly, and it was associated with symptoms such as delayed psychomotor development and strabismus. The surgical techniques performed were total remodeling of the cranial vault, which in most children was performed before 23 months old. The most frequent complication was infection of the surgical wound. Conclusions craniosynostosis is a frequent neurosurgical pathology in the male sex. The most frequent form of presentation is scaphocephaly and it can be associated with neurological symptoms and signs. Surgical techniques performed for remodeling of the cranial vault must be performed before the first year of life, in order to reduce the complications rate.

Hipotermia episódica postraumática

Introducción: La regulación de temperatura es uno de los mecanismos de control vital de mayor importancia en el ser humano. Entre las causas de hipotermia se describe varias de origen neurológico y no neurológicas. En la mayoría de los casos de hipotermia que se desarrolla secundaria a trauma craneal, se trata de pacientes con daño neurológico severo mantenido pero se encuentran escasas descripciones relacionadas con trauma craneoencefálico leve o en pacientes sin otras secuelas importantes. Objetivo: Examinar un caso de hipotermia episódica postraumática sin afectaciones neurológicas asociadas y sin lesiones orgánicas demostradas. Presentación del caso: Paciente masculino, 14 años, antecedentes de salud. Sufre trauma de cráneo sin repercusión clínica aparente en ese momento. Una semana posterior al trauma comienza a presentar episodios de hipotermia nocturna de duración variable, autolimitados, siempre durante el sueño del paciente. Entre los episodios el paciente se mantiene asintomático. Examen físico normal. Estudios de neuroimagen sin alteración. Se indica reposo y tratamiento médico, primero con carbamazepina y luego con valproato de sodio. Actualmente el paciente muestra mejoría del cuadro, aunque no remisión completa de los episodios. Conclusiones: La hipotermia se relaciona con un elevado número de afecciones. La mayoría de los pacientes con trauma de cráneo que presentan hipotermia tienen asociados otros daños y presentan la afección de forma mantenida. Existen otros pacientes, como el caso presentado, sin lesiones orgánicas demostrables en estudios de imágenes que exteriorizan los trastornos de la termorregulación de forma recurrente con periodos de normalidad entre ellos.

Introduction: Temperature regulation corresponds to one of the most important vital control mechanisms in humans. Among the causes of hypothermia are described several of neurological and non-neurological origin. In most cases of hypothermia that develops secondary to cranial trauma described in literature, these are patients with sustained severe neurological damage but there are few descriptions related to mild cranioencephalic trauma or in patients without other important sequelae. Objective: To examine a case of post-traumatic episodic hypothermia without associated neurological affectations and without demonstrated organic lesions. Case presentation: Male patient, 14 years old, health history. He suffered from a cranial trauma with no apparent clinical repercussion at the time. A week after the trauma, episodes of nocturnal hypothermia of variable duration, self-limiting, always during the patient's sleep, begin to occur. Between episodes the patient remains asymptomatic. Normal physical exam. Neuroimaging studies without alteration. Rest and medical treatment are indicated first with carbamazepine and then with sodium valproate. Currently, the patient shows improvements but not complete remission of the episodes. Conclusions: Hypothermia is associated with a high number of conditions. Most patients with cranial trauma who present hypothermia have other associated damages and present hypothermia in a frequent manner, but there are other patients, such as the case presented, without comprobable organic lesions in imaging studies that present thermoregulation disorders on a recurrent basis with periods of normality between them.

DELIRIUM: NARRATIVE REVIEW

Delirium is a neuropsychiatric syndrome characterized by acute onset of de?cits in attention and in multiple aspects of cognition. The prevalence of delirium varies considerably by patient group and setting, tending to be more common in hospitalized older adults or the critically ill. Three phenotypes of delirium are recognized depending on psychomotor activity (hyperactive, hypoactive, mixed). Its diagnosis is based on the criteria established in the DSM V, however we have diagnostic tools used in clinical practice such as 4A, CAM and ICDSC. The pharmacological management of delirium is still a matter of debate, treatments with antipsychotic drugs have been shown to reduce motor activity, but they do not seem to affect the dura

Alteraciones en la producción de citosinas en respuesta a Toxoplasma gondii aparecen desde las etapas tempranas en pacientes co-infectados con VIH-1 / Alterations in the production of cytokines in response to Toxoplasma gondii appear from early stages in patients co-infected with HIV-1

Resumen Tanto el Virus de Inmunodeficiencia Humana-1 (VIH-1), como el protozoo Toxoplasma gondii son capaces de infectar al ser humano e invadir su sistema nervioso central (SNC). En individuos inmunocompetentes T. gondii causa infecciones crónicas, generalmente asintomáticas; sin embargo, la inmunodeficiencia asociada a etapas avanzadas de la infección por VIH-1, se relaciona con la pérdida del control de la infección parasitaria latente y enfermedades graves a nivel del SNC, como encefalitis toxoplásmica. Este trabajo tuvo como objetivo evaluar la evolución de la respuesta inmunitaria contra T. gondii en pacientes co-infectados con VIH-1, en distintas etapas de la infección viral. La respuesta contra T. gondii se evaluó a través de la producción in vitro de citosinas en respuesta a antígenos parasitarios, en individuos con serología positiva para VIH-1 y negativa para T. gondii (P1), positiva para VIH-1 y T. gondii (P2), negativa para VIH-1 y T. gondii (C1) y negativa para VIH-1 y positiva para T. gondii (C2). Los pacientes (P1 y P2) se agruparon en tempranos/asintomáticos (P1A, P2A) o tardíos/sintomáticos (P1B/C, P2B/C) de acuerdo a su recuento de linfocitos T CD4+ en sangre periférica (>350 o <350 células/μL, respectivamente). La infección por VIH-1, desde etapas tempranas, se asoció con una producción de IL-2, TNF-α e IFN-γ en respuesta a T. gondii significativamente menor. Estos defectos pueden entorpecer la respuesta anti-T. gondii en pacientes co-infectados, aumentando la posibilidad de reactivación de las infecciones latentes, lo que representa un riesgo para la integridad y funcionalidad del SNC.

Abstract Both HIV-1 and Toxoplasma gondii are able to invade central nervous system and affect its functionality. Advanced HIV-1 infection has been associated with defects in immune response to T. gondii, leading to reactivation of latent infections and the appearing of toxoplasmic encephalitis. This study evaluated changes in the immune response to T. gondii in different stages of HIV infection. Immune response to T. gondii was assessed studying cytokine production in response to parasite antigens in HIV-1-infected/T. gondii-noninfected (P1), HIV-1/T. gondii co-infected (P2), HIV-1-non-infected/T. gondiinon-infected (C1) and HIV-1-non-infected/T. gondii-infected (C2) individuals. Patients (P1 and P2) were divided in early/asymptomatic (P1A, P2A) or late/symptomatic (P1B/C, P2B/C) according to peripheral blood CD4+ T lymphocyte counts (>350 or <350/μL, respectively). The HIV-1 infection, from early/asymptomatic stages, was associated with significant lower production of IL-2, TNF-α and IFN-γ in response to T. gondii, when P2 patients were compared with C2 controls. These early defects may impair anti-parasitic response in co-infected patients, allowing to reactivation of parasitic latent infection, enhancing the risk of CNS damage and impairment of neurocognitive functions.

Profesora Alicia Evarista Fernández Hernández, educadora por excelencia / Professor Alicia Evarista Fernández Hernández, educator par excellence

Se tiene presente el principio martiano de que "Educar es depositar en cada hombre toda la obra humana, es ponerlo a nivel de su tiempo, es preparar al hombre para la vida", por eso, esta semblanza es un homenaje a la ilustre académica Alicia Evarista Fernández Hernández, quien con 12 años edad comenzó su labor como educadora al incorporarse a la Campaña de Alfabetización y a otras tareas asignadas por la Revolución; martiana ferviente, educadora por excelencia, ha transmitido durante más de cuatro décadas sus experiencias y sus doctrinas de amor y sabiduría a distintas generaciones de estudiantes de Enfermería, Medicina, profesores, profesionales de la salud de Cuba y otros pueblos del mundo. Es objetivo de esta semblanza referir los aspectos más relevantes de su magistral obra educativa, académica y revolucionaria, apoyados en testimonios, revisión de documentos, entrevistas a familiares y compañeros, que, sin dudas, describen de modo fehaciente su trayectoria como estudiante, enfermera, profesora, académica e investigadora. Alicia Fernández constituye un referente teórico-práctico, ejemplo de dedicación, altruismo y un modelo de conducta a seguir por las nuevas generaciones de galenos, enfermeros, profesores y otros profesionales de la salud que se forman integralmente en las universidades de las Ciencias Médicas cubanas(AU)

We keep in mind Marti's principle that "to educate is to deposit all human work in each man, to put him at the level of his time, and to prepare him for life"; therefore, this semblance is a tribute to the illustrious academician Alicia Evarista Fernández Hernández who began her work as an educator at the age of twelve by joining the literacy campaign and other tasks assigned by the Revolution. She has been a passionate defender of Marti's ideas and an educator par excellence who has passed her experiences and doctrines of love and wisdom to different generations of nursing and medical students, professors and other health professionals from Cuba and other peoples of the world for more than four decades. The objective of this semblance is to present the most relevant aspects of her masterful educational, academic and revolutionary work supported by evidence, document reviews, and interviews with family members and colleagues which undoubtedly describe her career as a student, nurse, professor, academician, and researcher. Alicia Fernández is a theoretical and practical referent, an example of dedication and altruism, and a behavior model to the new generations of doctors, nurses, professors and other health professionals who are fully trained in the Cuban universities of Medical Sciences(AU)

Asunción Toledo del Rey, ejemplo de maestra y enfermera revolucionaria / Asunción Toledo del Rey, example of revolutionary teacher and nurse

Se tiene presente el principio martiano de que el elogio oportuno fomenta el mérito; por eso, esta semblanza es un homenaje a la profesora consultante Asunción Toledo del Rey, quien desde edad temprana se incorporó a las disímiles tareas asignadas por la Revolución; martiana, educadora por excelencia, ha transmitido durante más de cuatro décadas sus doctrinas de amor y sabiduría a distintas generaciones de estudiantes de Enfermería de Cuba y otros pueblos del mundo. Es objetivo de esta semblanza referir los aspectos más relevantes de su obra educativa y revolucionaria, apoyados en testimonios, revisión de documentos, entrevistas a familiares y compañeros, que, sin dudas, describen de modo fehaciente su trayectoria como estudiante, enfermera y profesora. Asunción Toledo del Rey constituye un referente teórico-práctico, un ejemplo a seguir por todas las generaciones de estudiantes de Enfermería que se forman integralmente en las universidades de las Ciencias Médicas cubanas(AU)

Bearing in mind the principle of José Martí that "timely praise encourages the merit" we present this biographical sketch as a tribute to the Consultant Professor Asunción Toledo del Rey who performed different tasks assigned by the Revolution since she was very young. She is a supporter of the ideas of José Martí and an educator par excellence that has conveyed her doctrines of love and wisdom to many generations of Nursing students in Cuba and other countries in the world for more than four decades. The aim of this biographical sketch is to highlight the most relevant aspects of her educational and revolutionary work, which is supported by evidences, document reviews and interviews to relatives and co-workers who, undoubtedly, irrefutably describe her career as a student, nurse and professor. Asunción Toledo del Rey is a theoretical and practical referent and an example to be followed by all generations of Nursing students who receive a comprehensive education and training in our Cuban universities of medical sciences(AU)

Atención de los pacientes con trauma grave durante los primeros días: evolución entre la urgencia, el pabellón y la unidad de cuidados intensivos / Features of patients with trauma admitted to an emergency room of a general hospital

Background: Trauma is the main cause of death among people aged 5 to 44 years. Aim: To describe features, treatment and evolution of trauma patients admitted to an emergency room. Material and Methods: Adult patients admitted in the emergency department of a public hospital due to severe trauma were studied and followed during their hospital stay. Results: We included 114 patients aged 40 ± 17 years (78%men) with an injury severity score of 21 ± 11. Trauma was penetrating in 43%. Traumatic brain injury (TBI) was the most common diagnosis in 46%. In the emergency room, 8% had hypotension, 5% required vasopressors and 23% required mechanical ventilation. The initial lactate was 3.6 ± 2.9 mmol/L. Sixty-five patients (57%) required emergency surgery. The intraoperative lactate was 3 ± 1.7 mmol/L and 20% required vasopressors. Sixty-four patients (56%) were admitted to the ICU, with APACHEII and SOFA scores of 16 ± 8 and 5 ± 3, respectively. ICU lactate was 3.2±1.5 mmol/L. In the ICU 40% required vasopressors and 63% mechanical ventilation. Thirty two percent had coagulopathy, 43% received transfusions and 10% required massive transfusions. The hospital stay was 13 (6-32) days, being significantly longer in patients with TBI. ICU and hospital mortalities were 12.5 and 18.4% respectively. The only predictor for mortality was the APACHEII score (Hazard Ratio 1.18, 95% confidence intervals 1.03-1.36). Conclusions: APACHE score was a predictor of mortality in this group of patients.

El ilustre académico Dr. Clemente Inclán y Costa. El Rector Magnífico

Introducción: Durante el período 1944-1962, es rector de la Universidad de La Habana un médico-pediatra: Dr. Clemente Inclán y Costa, considerado como una de las figuras más importantes de la Medicina cubana; sólido pilar de la Escuela Cubana de Pediatría, de prestigio internacional y orgullo de la Medicina nacional. Objetivo: Se realizó un estudio retrospectivo de corte histórico con el objetivo de describir la vida y obra del ilustre académico Dr. Inclán. Material y Método: Se utilizaron como métodos teóricos el análisis documental y el histórico-lógico. Conclusiones: Se concluye que este médico es una de las personalidades más importantes de la historia de la docencia y la Medicina cubana del siglo XX y la historia de la actual Universidad de Ciencias Médicas de La Habana; el Dr. Inclán, es un referente teórico-práctico, ejemplo y modelo de conducta a seguir por las nuevas generaciones de galenos, estomatólogos, enfermeros, licenciados y técnicos de la salud nacionales e internacionales formados integralmente en la actualidad en las Universidades de las Ciencias Médicas de Cuba.

Introduction: During the period 1944 -1962, the Rector of the University of Havana was a doctor/pediatrician: Dr. Clemente Inclán and Costa. He was considered one of the most important figures in the Cuban medicine, a solid pillar of the Cuban School of Pediatrics, an internationally prestigious doctor, and pride of the National Medicine. Objective: A retrospective, historical study was carried out with the aim of describing the life and academic work of the illustrious figure of Dr. Inclán. Material and Method: Documental and historical-logical analyses were used. Conclusions: It is concluded that this doctor is one of the most important personalities in the history of teaching in the Cuban medicine of the 20th century and also, in the history of the current University of Medical Sciences of Havana. Dr. Inclán is, undoubtedly, a theoretical and practical referent, an example and a behavior model to follow for the new generations of physicians, dentists, male nurses, technicians and the national and international graduates of the Cuban Universities of the Medical Sciences at present.

Manejo estomatológico pediátrico de la hipomelanosis de ito. reporte de un caso / Dental management hypomelanosis of ito. case report

La hipomelanosis de Ito (incontinencia pigmentante acromática o nevo sistmico acrómico) es una enfermedad dermatolgica o sindrome neurocutáneo de ocurrencia rara, que consiste en la presencia de manchas dérmicas hipopigmentadas en varias partes del cuerpo, además de múltiples manifestaciones extracutáneas, principalmente del sistema nerviosocentral (posible retraso mental de diferentes grados), musculo-esqueléticas y oculares. También ha sido asociada con diversas anomalías dentales, como son la hipodoncia y el talón cuspídeo palatino. El propósito del presente artículo es reportar el manejo estomatológico proporcionado a una niña de 2 años y 7 meses de edad con hipomelanosis de Ito, en la clínica del Posgrado en Estomatolog¡a Pediátrica, de la Universidad Autónoma de San Luis Potosi.

Hypomelanosis of Ito (incontinence pigmenting achromic or systemic achromic nevus) is a dermatological disease or neurocutaneous syndrome rare occurrence, with incidence of dermal hypopigmented spots in many parts of the body, and several extracutaneous manifestations, primarily central nervous system (possible mental retardation of variable degrees), optical and musculoskeletal. It has also been associated with various dental anomalies such as hypodontia and the palatal cusp heel. The purpose of this paper is to report dental management provided a girl of 2 years and 7 months old with Hypomelanosis of Ito, at the clinic of Pediatric Dentistry of the Autonomous University of San Luis Potosi.

Reseña histórica de la Cátedra Martiana de la Facultad de Enfermería "Lidia Doce"

La Extensión Universitaria de la Universidad de Ciencias Médicas de La Habana se ha redimensionado y dentro de su quehacer encontramos la atención a las Cátedras Martianas que constituyen un área de resultados claves de gran importancia en torno al conocimiento de la vida y obra de José Martí y otros próceres latinoamericanos, y propician un espacio académico de reflexión y debate, además de contribuir a la formación integral de los futuros profesionales de la salud. Se realizó un estudio de corte histórico con el objetivo de describir la historia de la Cátedra Martiana de la Facultad de Enfermería "Lidia Doce". Se utilizaron, como método teórico, el análisis documental y, como método empírico, las entrevistas. Se concluye que la Cátedra Martiana ha contribuido al desarrollo de valores, profundizado en el estudio de la vida y obra de José Martí y fomentado en nuestros estudiantes, profesores y trabajadores el estudio de la historia de la patria, y contribuir así a la formación integral de los futuros profesionales de la salud.

The University Extension in the Havana University of Medical Sciences has resized and inside its tasks we find the dedication to the Marti's Cathedra that constitutes an area of key results of great importance about the knowledge of the life and work of José Martí and other Latin American eminent persons, propitiating an academic space for the reflection and debating, also contributing to the integral education of the futures professional in the health sector. Was carried out a historical study with the goal of describing the history of the Marti's Cathedra of the of Nursing College "Lidia Doce" It was used as theoretical methods the analysis of documentation and as an empiric method, the interviews. Was concluded that the Marti's Cathedra of Nursing College "Lidia Doce"", has contributed to the development of values, deepen inside the study of the life and work of José Martí, also encouraging our students, professors and workers the study of the homeland's history, contributing at the same time to the integral formation of the futures professional of the health sector.

Características y evolución de los pacientes que ingresan a una Unidad de Cuidados Intensivos de un hospital público / Characteristics and evolution of patients admitted to a public hospital intensive care unit

Background: The epidemiology of critical patients in Chile could differ from that reported in international studies. Aim: To describe the causes of admission and evolution of patients who were admitted to the ICU (Intensive Care Unit) of a general hospital in Chile in a two-year period (2012-2013). Patients and Methods: A retrospective study was carried out using the ICU database. The following variables were registered: admission diagnosis, APACHE II (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation), days of mechanical ventilation (MV), ICU length of stay and ICU and hospital survival. Results: We analyzed data from 1075 aged 54 ± 18 years (55% males), representing 75% of the admissions during the study period. The median ICU and MV lengths were 5 and 3 days respectively (92% of patients required MV). APACHE II was 20.5 ± 8.2. The ICU and hospital mortality rate were 19.4% and 31%, respectively. Critical neurological diseases were the most common diagnoses requiring ICU, representing 26.8% of the admissions. No differences were found between 2012 and 2013 in age, APACHE II, ICU or hospital survival. A longer post ICU length of stay was found during 2013, both for patients who survived and those who died at the hospital. Conclusions: This study highlights the high percentage of patients that required MV and the high percentage critical neurological conditions requiring ICU admission. The characteristics and evolution of patients admitted to the ICU did not differ during 2012 and 2013.

Preventing Pertussis in the Early Infant: Development and Results of a Prenatal Vaccination Program.

Introduction: Cases of Pertussis increase every year with special morbidity and mortality in early infants. The objective was to evaluate results of a program of vaccination of pregnant women launched in our center in 2013. Methods: This is an observational retrospective study. We reviewed all cases of Pertussis disease in our center (2011-2015) and compared clinical data between two groups of age: Early infants (<3 months of age) and Other Groups (>3 months). We also compared perinatal events in vaccinated versus non vaccinated pregnant women. Results: During the period 2011-2015, 63 cases (9 in Early Infants; 54 Other Groups) were treated. All cases in Early Infants required hospitalization (100% vs. 3,70%; p<0,05) with more days of hospitalization (10,2 days vs. 0,36 days; p<0,05) and need of oxygen (66,67% vs.3,70%; p<0,05). No differences were seen in response to Azithromycin (87,5% vs. 97,91%; p>0.05) nor in incidence in close relatives (44,44% vs. 27,45%; p>0,05). No differences were observed in Perinatal events in vaccinated vs. non vaccinated in terms of duration of pregnancy (279 days vs. 278 days; p>0,05), weight at birth (3290gr vs. 3220gr; p>0,05), admission at NICU (1,58% vs.1,87%; p>0,05) and Apgar test score <7 at 5 minutes (0,27% vs. 0%; p>0,05). Proportion in early infants affected lowered from 40% in 2011 to 3,85% in 2015. Conclusions: Maternal immunization with Tdap vaccine seems to be a good strategy to reduce incidence of pertussis in the offspring. Additional measures such as vaccinating relatives should be considered.

Adrenomedulina en la fisiología y fisiopatología renales / Adrenomedullin in the kidney: physiology and pathophysiology

La adrenomedulina (ADM), péptido vasodilatador de 52 aminoácidos, ubícuo, posee múltiples efectos fisiológicos que contribuyen a respuestas homeostáticas. Se encuentra en concentraciones importantes en la glándula suprarrenal, el pulmón, el sistema cardiovascular y el renal. Ejerce acciones biológicas a través de sus receptores AM1 y AM2, heterodímeros constituidos por el receptor semejante al receptor de calcitonina (CLR) y proteínas modificadoras de la actividad del receptor (RAMPs), CLR/RAMP2 y CLR/RAMP3, respectivamente. La principal vía de señalización es la adenilato ciclasa/AMPc en patologías cardiovasculares y renales, así como en la sepsis. Los niveles plasmáticos de ADM se elevan proporcionalmente con el incremento de la presión sanguínea y con el grado de daño renal, en pacientes con hipertensión arterial; así mismo, dichos niveles se correlacionan con el grado de hipertrofia cardíaca y arterial. La ADM tiene efectos renales, tubulares, ya que tiene acción diurética y natriurética; posee efectos vasodilatadores que producen aumento de la tasa de filtración glomerular y del flujo sanguíneo renal. Este péptido inhibe la proliferación y la generación de radicales libres en células mesangiales; actúa inhibiendo la secreción de aldosterona en la zona glomerulosa y de endotelina-1 en células musculares lisas vasculares. Se ha propuesto como marcador de riesgo en diversas patologías, especialmente en la insuficiencia renal crónica; en esta patología, que cursa con hipertrofia compensadora de los glomérulos y proliferación del mesangio, la administración de ADM disminuye los niveles de proteinuria, lo que sugiere que además de un importante rol modulador en la presión arterial, pudiera ser una opción terapéutica para la insuficiencia renal crónica.

Adrenomedullin (AM) is a potent vasodilatory 52-aminoacid peptide hormone, ubiquitous with multiple physiological effects which contribute to homeostatic responses. Significantly, it is distributed in the adrenal gland, lung, cardiovascular and renal system. The biological effects of AM are directly mediated by specific receptors as heterodimers composed of the calcitonin-receptor-like receptor (CLR) and one of two receptor activity modifying proteins (RAMP2 or RAMP3). The CLR/RAMP2 (AM1 receptor) is more highly AM-specific than The CLR/RAMP3 (AM2 receptor). Plasma levels of AM are elevated proportionately to the increase in blood pressure and degree of renal damage in patients with hypertension; likewise, these levels are correlated with the degree of heart and arterial hypertrophy. AM has renal vasodilatory, natriuretic and diuretic actions; increased glomerular filtration rate and renal blood flow. AM inhibits proliferation and reactive oxygen species generation in mesangial cells; also inhibits aldosterone secretion in the zona glomerulosa and endothelin-1 in vascular smooth muscle cells. Therefore, it is proposed as a new marker in various diseases, especially chronic renal failure. This disease presents compensatory hypertrophy of the glomeruli and mesangial proliferation, administration of AM reduces the levels of proteinuria, suggesting that AM has an important modulator role in blood pressure and could be a therapeutic option for chronic renal failure.

Actividad ovicida de extractos de cuatro especies de plantas contra el nematodo gastrointestinal Cooperia punctata / Ovicide activity of extracts of four plant species against the gastrointestinal nematode Cooperia punctata

El uso de plantas bioactivas representa una alternativa para el control de Cooperia punctata en el ganado de pastoreo. Los objetivos de este estudio fueron: (1) evaluar la actividad ovicida de extractos de cuatro especies de plantas contra C. punctata, (2) determinar la participación de los compuestos polifenólicos (cp) en la actividad antihelmíntica (ah) y (3) evaluar el mejor método de extracción para alcanzar una actividad ovicida. El bioensayo de inhibición de la eclosión de huevos (ieh) fue utilizado para evaluar el efecto ovicida de Leucaena leucocephala, Gliricidia sepium, Guazuma ulmifolia y Cratylia argentea; con diferentes métodos de extracción: acuoso (aq), acetona: agua (aw) y acetónico (ac). Los huevos de C. punctata fueron incubados por cuadruplicado a 0.6, 1.2, 2.4, 4.8 y 9.6 mg mL-1 de cada uno de los extractos de plantas. La participación de los cp fue determinada mediante el uso de polietilenglicol (peg). Los 12 extractos de plantas inhibieron la eclosión de huevos de modo dosis-dependiente, y las mejores concentraciones letales medias (CL50) fueron: 1.03 ± 0.17 para G. sepium-ac, y 7.90 ± 1.19 mg mL-1 para L. leucocephala-aq. Se observaron diferencias en la actividad ah según el método de extracción (P < 0.05). A mayor concentración, L. leucocephala-aq inhibió más del 50 % de la eclosión de C. punctata, entretanto, el extracto G. sepium-ac inhibió la eclosión en su totalidad. La adición de peg demostró la participación de los cp en la actividad ah de la mayoría de los extractos; no obstante, con G. sepium-ac, los cp no fueron los principales compuestos bioactivos. En general, el mejor método de extracción fue acetona:agua, pues permitió obtener una buena actividad ovicida, con un mayor rendimiento del extracto. Las tasas de inhibición sugieren que L. leucocephala y G. sepium podrían ser evaluadas con la finalidad de reducir la densidad larvaria en pastos.

Precisión en la recuperación de parámetros, con datos ordinales, en el Análisis de Estructura de Covarianza y el Modelo de Rutas mediante Mínimos Cuadrados Parciales / Accuracy on Parameter Recovery, with Ordinals Data, of Structure Covariance Analysis and Partial Least Squares Path Modeling

Se compara la precisión en la recuperación de parámetros del Análisis de Estructura de Covarianza (ACOV) y el Modelo de Rutas mediante Mínimos Cuadrados Parciales (PLS-PM), en un modelo simple con variables manifiestas simuladas con escala ordinal de cinco puntos. Se utiliza un diseño experimental, manipulando el método de estimación, tamaño muestral, nivel de asimetría y tipo de especificación del modelo. Se valora la media de las diferencias absolutas para el modelo estructural. ACOV presenta estimaciones más precisas que PLS-PM, en distintas condiciones experimentales. Cuando se utiliza un tamaño muestral pequeño, ambas técnicas son igualmente precisas. Se sugiere utilizar ACOV frente a PLS-PM. Se desaconseja fundamentar la elección de PLS-PM frente a ACOV en la utilización de una muestra pequeña.

The accuracy on parameter recovery is compared between Structure Covariance Analysis (ACOV) and Partial Least Squares Path Modeling (PLS-PM), with simulated ordinals data with 5 points, in a simple model. An experimental design is used, controlling the estimation method, sample size, skewness level and model specification. Mean absolute differences are used to assess accuracy for the structural model. ACOV provided more accurate estimates of the structural parameters than PLS-PM in different experimental conditions. With a small sample size, both techniques are equally accurate. Using ACOV against PLS -PM is suggested. PLS choosing ACOV instead based on the use of a small sample size is not recommended.

Brote de Salmonella Enteritidis resistente a ácido nalidíxico en Popayán, Cauca, 2011 / A nalidixic acid-resistant Salmonella Enteritidis outbreak in Popayán, Cauca, 2011

Introducción. Salmonella Enteritidis es reconocida a nivel mundial como uno de los principales agentes de infección gastrointestinal. Varios reportes indican la presencia de aislamientos con sensibilidad disminuida a la ciprofloxacina que puede conllevar a una respuesta retardada o al desarrollo de resistencia durante el tratamiento. Objetivo. Describir y caracterizar los aislamientos de Salmonella Enteritidis asociados a un brote de enfermedad transmitida por alimentos en Popayán, Cauca. Materiales y métodos. Se analizaron 10 aislamientos de Salmonella Enteritidis, nueve de pacientes y uno de alimentos (emparedado de pollo), por pruebas bioquímicas, serotipificación y sensibilidad antimicrobiana. La concentración inhibitoria mínima a la ciprofloxacina se determinó por E-test y el perfil genético de los aislamientos se evaluó por electroforesis en gel de campo pulsado (Pulsed Field Gel Electrophoresis, PFGE) con las enzimas Xbal y Blnl. Resultados. En todos los aislamientos se identificó Salmonella Enteritidis con resistencia al ácido nalidíxico y sensibilidad disminuida a la ciprofloxaxina entre 0,25 y 0,5 µg/ml; todos fueron sensibles a los demás antimicrobianos ensayados. La PFGE agrupó los 10 aislamientos con la enzima Xbal en el patrón COIN11.JEG.X01.0038 y siete aislamientos se confirmaron con la enzima BlnI con el patrón COIN11.JEG.A26.0009. Conclusión. Se reporta por primera vez en Colombia un brote de Salmonella Enteritidis con resistencia al ácido nalidíxico y se confirma por análisis fenotípico y genotípico la asociación entre los aislamientos de los pacientes con el del emparedado de pollo como la fuente de infección.

Introduction. Salmonella Enteritidis is recognized worldwide as one of the main agents of human gastrointestinal infection. Several reports indicate the presence of isolates with decreased sensitivity to ciprofloxacin that can lead to a delayed response or the development of resistance during treatment. Objective. To describe and characterize isolates of Salmonella Enteritidis associated to an outbreak of food-borne diseases in Popayán, Cauca. Materials and methods. Ten Salmonella Enteritidis isolates from nine patients and one food sample (chicken sandwich) were analyzed by biochemical tests, serotyping and antimicrobial sensitivity. The minimum inhibitory concentration to ciprofloxacin was determined by E-test and the genetic profile of the isolates was tested by pulsed field gel electrophoresis (PFGE) with XbaI and Blnl enzymes. Results. Salmonella Enteritidis was identified in all isolates. They were resistant to nalidixic acid and had a decreased sensitivity to ciprofloxaxin between 0.25 and 0.5 µg/ml; all isolates were sensitive to all the other antimicrobials we tested. Ten isolates were grouped by PFGE with the XbaI enzyme in the COIN11.JEG.X01.0038 pattern, and seven isolates were confirmed with the BlnI enzyme using the COIN11.JEG.A26.0009 pattern. Conclusion. We report for the first time an outbreak of nalidixic acid-resistant Salmonella Enteritidis in Colombia and confirmed by phenotypic and genotypic analysis the association between the isolates from patients and the chicken sandwich as the source of infection.

Rehabilitación protésica en displasia ectodérmica hipohidrótica: reporte de un caso / Prosthetic rehabilitation in hypohidrotic ectodermal dysplasia: Report of a case

La displasia ectodérmica hipohidrótica es un síndrome genético, caracterizado principalmente por hipohidrosis, hipotricosis e hipodoncia. Esta enfermedad es asociada con hipodoncia y atrofia de los procesos alveolares. El aspecto facial y la ausencia dental múltiple puede ser causa de problemas de socialización por parte de los niños afectados. El propósito de este reporte es describir las características y el manejo odontológico y protésico de un paciente masculino de 5 años de edad diagnosticado con el síndrome.

Hypodriotic ectotermal dysplasia is a genetic syndrome characterized mainly by hypodriosis, hypotrichosis and hypodontia. This disesase is associated with hypodontia and atrophy of the alveolar process. The facial aspect and the multiple missing teeth can cause problems of socialization of the affected children. The aim of this report is to describe features and dental and prosthetic management of a 5-year-old boy, diagnosed with the syndrome.